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换句话说，尽量摆脱意识监察时，患者的思维根本不是随机的，反而会把治带往正确的方向。弗洛伊德就这样修改了布洛伊尔的疗法。其最终的效果法是，患者是完全“清醒的”，因此可以更主动地参与治疗过程，而弗洛伊的角色，与此相反，也变得不那么具有入侵性和控制性。

做出这些改变后，弗洛伊德于不经意间发现了一种新疗法。这种疗法让他看到了之前没有发现的患者的心理运作方式。当弗洛伊德鼓励患者更主动地参与治疗时，他第一次瞥见了症状背后的心理活动的世界。这个世界是如此前所未见地广袤。弗洛伊德最先观察到，虽然患者努力想遵从新疗法的求，但是，他们并不总能报告所有的思维和感受，甚至无法完全意识到自己记

的心理活动。当患者努力进行自由联想时，他们的思绪中总会出现缺口和中断，他们讲述的故事也不太连贯。弗洛伊德用阻抗这个词来描述联想过程中断。随后，他观察到，他和患者都要付出巨大的努力来克服阻抗。他不得不反复要求患者说出进入脑海的一切，患者也不得不艰难地满足这一要求。

因此，弗洛伊德认为，虽然患者在意识中想要遵从自由联想这个技术的需的心理求，但是，他们还有一种不太有意识的动机一一试图隐藏心理生活的某些方面，不让医生和自己看到它们。最终，弗洛伊德发现，患者不愿揭露的心理生活的那些部分都是“令人痛苦的，会引起羞耻和自责的情绪感受…是个体宁愿没有经历过、宁愿忘记的部分”。

综合所有这些观察，弗洛伊德得出了结论一患者想让某些想法、感受、记忆和愿望远离意识，因为他们需要抵御与之相关的羞耻感和自责感。把无法被接纳的想法和感受移出意识是一种防御过程，弗洛伊德称之为压抑。句话说，弗洛伊德第一次发现了患者心灵中存在的“战争”。而之前使用催眠技术反而掩盖了这场战争。

弗洛伊德观察了对自我觉察的阻抗，以及克服阻抗所需要的工作。基于这些观察，他构建起了新的意症理论。

12

实践中的精神分析心理模型

对当代心理科学进展的浏览显示，精神分析心理模型非常适合帮助我们观察、揭示心理生活的基本方面。在临床中，精神分析心理模型为临床工作者提供了一种方法，使其理解自己与患者之间的互动，能够组织起临床细节（患者的交流、行为、叙述模式和历史），构建出患者“内心运作”的图像并利用该图像来理解现状、预测反应、规划干预。如果没有这种模型，临床工作者便会很快迷失在经验数据的海洋中。相反，如果临床工作者配备了复杂的心理模型，他便可以弄清自己在医患互动中所处的位置，能够组织临床材料，规划改变的路径。

动力性涉及的是心理力量，或者更确切地说，是动机的力量。换句话说，精神分析师们认为，无意识是一个充满了隐秘动机力量的世界，包括愿望、需要、希望和恐惧等。它们影响着心理生活和行为的所有方面。

……

精神分析家感兴趣的动力性无意识包括了无意识的动机和感受。这些动机和感受之所以被放在觉察范围之外，不是为了高效，而是因为它们被评定为无法被接纳的。

认知性无意识(cognitive unconscious)的重要概念包括内隐知识(implicit knowledge)、隐性知识(tacit knowledge)、程序性知识(procedural knowledge)、内隐学习(implicit learning)、内隐记忆(implicit memory)、非陈述性记忆(nondeclarative memory)、非意识构想( nonconscious construals)、适应性无意识(the adaptive unconscious)、阈下知觉(subliminal perception)，以及前注意加工(pre-attentive processing)等。认知行为疗法在一定程度上是以认知心理学为基础的。认知行为疗法把无意识心理过程称为自动思维(automatic thought)。非意识进程(nonconscious processing)这一术语也许令人困惑,因为该术语既被用于指代认知性无意识，也被用于指代所有心理运作背后的神经基础。实际上，已经有不少领域研究了无意识进程的神经基础，如裂脑实验、脑处理焦虑的通路,以及“盲视”现象等。

……认知心理学家感兴趣的无意识心理运作类型与精神分析家感兴趣的不同。认知性无意识主要包括了觉察之外的信息加工现象。因为这类无意识过程的效率极高、速度极快，所以研究者们认为其是不可或缺的。

近年来，由于认知心理学界出现了许多新的概念，精神分析动力性无意识与认知性无意识之间的重叠之处也越来越多。这些新概念包括无意识情感(unconscious affect)、非意识目标寻求(nonconscious goal pursuit)，以及无意识动机(unconscious motivation)。无意识扫描操作(unconscious scanning operations)或元认知(metacognition)使我们能够调解冲突。这两个术语是由认知心理学家提出的，用于描述人类监测自身心理的

能力。个体也因此能在众多优先项之间进行妥协。

《韦氏词典》把心理定义为“多种要素的综合体，存在于个体内部，能够感受、知觉、思考、追求目标，特别是推理”。心理这个词的意思还包括“机体有意识和无意识的心理活动，这些心理活动是有组织的、具有适应性的”。我们可以从很多不同的角度来探索心理这一概念。几个世纪以来，研究心理的哲学家们，如柏拉图、笛卡儿、菜布尼茨、康德、海德格尔、瑟尔和丹尼特（这些只是其中的一部分）等，都在争论类似下面的问题

“心理是否存在”“心理可以简化为脑吗”“心理的特性是什么”“动物或机器有心理吗”“心理是否具有起因性质，还是只是大脑发展进程的副产品”“心理和身

体之间的关系是什么”。思想史学家们探讨“在关于人类行为的论著中，心理这一概念是怎样出现的”这样的问题，然而他们众说纷纭。神学家们则着重研究了心理与上帝之间的关系。

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