谁住进了养老院：当代中国的“银发海啸”与照护难题 [美] 葛玫 著，刘昱 译 上海三联书店 新华书店正版图书 下载 网盘 kindle mobi 115盘 pdf pdb rtf

◎内容简介

生育率的降低、预期寿命的提高和家庭结构的改变，让养老成为当下中国老年人和中年人必须应对的一大难题，一场“银发海啸”呼啸而来。

这是一部针对中国养老机构的民族志调查报告。作者将中国传统的养老观念与照护理论相结合，从时间维度描述中国经历的养老形势变化，从空间维度展示不同形式的养老机构，分析当下养老困境，剖析老年人、家属及照护人员面对的衰老、死亡和照护难题。

基于在云南昆明历时13个月的实地调查和采访，作者从老年人视角呈现了衰老和照护的日常。以对老年人过往和当下经历的记述，揭示视自身为“累赘”的住进养老院老人的身体和心理感受；以在养老机构所见的人际交往，展现复杂的关系网络，探讨影响照护的多重关系视角。

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◎作品看点

★ 融合中国养老观念与西方照护理论，一部专注于中国养老院的调查纪实。

作为耶鲁大学博士，作者葛玫不仅有医学人类学专业知识背景，在美国做过有偿看护，而且精通汉语，有10年语言训练背景。本书基于作者在云南昆明历时13个月对养老院75次以上的访问共计72场录音采访和250小时对象观察而成，是一部真正关于中国养老院的实地调查研究报告。

★ “新”“老”养老机构与“新”“旧”养老观念共同塑造的当代养老形势。

结合老年人的个体经历，从宏观历史角度展现当代中国的养老形势变化，即逐步从家庭养老转变为机构养老。结合传统孝道观念与现实经济条件，展现不同形式的养老机构，包括低端私人养老院、高端私人养老院、农村公共福利院、大型公立医院老年科及私人养老庄园。

★一对一的采访与开放式访谈，从老人视角呈现老年和养老院的日常。

以对象观察、开放式访谈与一对一采访的形式，作者平均每周三次走访当时月收费2100元左右、在昆明属于中等水平的玉山老年公寓，逐渐获得老人的信任，以对老人心声的记述展现老人的日常——为让子女过正常生活“主动”住进养老院、“每天都一样”的单调节奏以及对“不怕死，只怕死不了”的死亡态度。

★ 聚焦家属、护工及医院护理人员，展示照护与临终、死亡的现实。

围绕“照护”，从家属特别是配偶和子女角度展示无偿的照护以及送老人进养老院的心路历程；从护工角度描述日常照护行为与养老院人际关系，探讨照护的情感性质以及老人需要的“关心”；从医生、护士及老人角度展现传统的“善终”观念与当下的临终、死亡现实。

★ 结合个体经历与社会变迁，描绘每个人终将面对的老年困境和养老问题。

随着预期寿命的提高、人口老龄化的加剧以及家庭结构的改变，本书展现的不同养老形式、对老人身体衰老及“成为负担”的痛苦心理感受的描述，是我们都将面对的长辈及自身老年困境和养老问题，因为“每个人都会变老”“我们都需要感受到被关心”。

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◎名家推荐

这是第一个真正意义上关于中国养老机构的民族志研究，细致描述了当今中国的老年生活以及照护问题。作者叙事水平一流，将中国的传统养老观念、当代养老理念与更广泛的照护理论完美结合在一起，是十分出色的著作。

——哈佛大学医学人类学教授、《照护》作者 凯博文

这本开创性的民族志著作带读者走进中国的养老院，聚焦在那里生活和工作的人们。内容丰富，文笔优美，富有理论启发性，是关注亚洲、医学人类学、老龄化和照护问题研究者的必读之作。

——耶鲁大学人类学教授 马西娅·英霍恩

前 言

第1章　子女之孝，父母之仁

第2章　身在历史，身载历史

第3章　空间与场所，节奏与规矩

第4章　无偿照护

第5章　有偿照护

第6章　慢性生存，拖延死亡

结 语

致 谢

注 释

参考文献

译名对照表

译后记

作者简介

葛玫（Rose K. Keimig），耶鲁大学医学人类学博士，目前为用户体验（UX）研究员。致力于对人类在生命历程中经受的变化进行研究，醉心于生命、自然、技术和意义边界处的奇异事物。曾于2008年在北京做长达一年的体育项目研究，2013—2015年在云南昆明做养老民族志研究。

译者简介

刘昱，利物浦大学应用英语系荣誉学士。多年从事比较文学、语言学、性别学研究，以及图书译介、编辑工作，译有《回归家庭？》《肉食星球》等。

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上文提到有坏脾气父亲的蒋春玉，是“社会改革一代”，她向我解释了她个人的养老方法。她的计划首先是“照顾好自己，保持健康，充实自我”。除了维持身心健康，她最近还信了基督教。她坚信上帝不会让她得老年痴呆，这是她所有衰老恐惧中最大的一个。她希望通过照顾好自己，能独立生活到70多岁不过，还有一个后备计划。她安慰自己道，如果生活质量变得太差，就准备结束生命。她讲到两位老医生，沐浴后穿上漂亮的衣服，吃些药片——一了百了。她和她丈夫都认为这样结束很有尊严，她也希望能这样做。

段义孚（TuanYi-Fu）在研究人类对空间和场所的感知时，为如何从人类感受的角度理解这二者变化不定的关系提出了一些见解。在他看来，空间是容纳运动和自由之处，而场所是运动的停顿之处一一“价值的凝固点”，让新的空间由此展开（Tuan，1977：12）。空间是场所的集合，是大大小小的停顿处构成的网络。空间既在这些停顿之内，也在这些停顿之外，这些停顿处包含着深刻的人性。空间构造反映、塑造、引导着躯体和社会关系。

人类学家极力想埋身于他人世界中，抛开先决条件，仅靠发现和调查法来探索未知，然后以“把陌生的熟悉化，把熟悉的陌生化”的手法描述该体验。

中国社会科学院 2019 年发布的一份报告称，到 2040年，中国老龄化人口(即65 岁以上)将达到总人口的 23.8%，而平均寿命预期将达到 80.3 岁。就老龄化浪潮本身而言，并非中国所独有。2018 年，日本人均寿命预期为84岁，65岁以上人口占 27.6%，这使日本必须大力投资于长期养老服务 (Ikegami,2019;World Bank Group2019c)。然而,中国的经济和社会政策令它走上了“未富先老”的道路，这为谁应该、谁能够承担养老的问题带来了紧迫性和不确定性。

目前，政府倡导“9073”模式:90% 老年人采用家庭养老7%为社区养老，3%为机构养老，并大力鼓励对最后一项的私人投资(Xinhua,2016;TZhang,2016)。其中，第一项家庭养老，也是许多老年人的首选。过去，家庭养老等同于家人养老但居住模式表明这已不再是常态。因为主要受到农村往城市的民工流动的影响，农村地区的多代同居率从 1991 年的 70%下降至 2006 年的 40% ( w. Yang, He, Fang,& Mossialos,2016 )。意外的是，《中国健康与营养调查》抽样调查了全国15个省市约7200个家庭，发现城市地区的趋势与此相反:从1991年至2011 年，城市多代同居率从35%上升至 48%，与城市的房价水平呈正相关。

本研究的对象“机构养老”，虽然被视为最末的养老手段但在中国发展得十分迅速。在过去 10 年中，养老床位以每年约10%的速度增长。2020 年，20万家养老院拥有大约 760万张养老床位(Lei,2020)。机构养老大致分为三种。第一种是社会福利院，是由税收和福利彩票公益金资助的公共机构。过去，只有无在世亲属、无收人、无工作能力(称为“三无”)的老人这类机构(s. Chen, 1996)。20 世纪 90 年代末，随着中国福利事业的分散化，许多公共机构开始接受付费住户，这现已成为机构养老的热门之选(W.Yang et al,2016)。一则报纸文章公布了北京最受欢迎的公共福利院“100年等候名单”，其1100个床位有1万名申请者(Moore,2013)。

第二种私人养老机构，通常没有公共养老机构受欢迎。后者被认为照护质量更高,也更经济实惠。这是由于市场改革之后尽管政府大大缩减了对公共机构的投资，但仍在管理和规范这类机构(G.Liu, Vortherms, & Hong, 2017)。相比之下，私人机构往往缺乏监管，即便有政府的补贴和激励措施，也难以应对市场变化。’为了提高收益，私人机构常常会以低于公共机构的接收标准来吸引更多住户。这样虽然能把床位住满，但更高的护理需求终归还是影响收益,从而降低了它的护理质量(Shumet al., 2015 )。

对质量和费用的担忧，令许多老年人和家属选择了第三种机构养老方式一一医院养老。公共医院和公共福利院一样，比私营机构管理更完善、监管更严格、资源更多，因而更受大众信赖 ( w. Yang et al, 2016; A. Zhang, Nikoloski, & Mossialos2017)。这导致了过度拥挤，公共医院大约占到 90%的门诊和住院服务(Liu, Vortherms, and Hong, 2017)。在养老方面，公共医院也特别...

书籍介绍

◎内容简介

生育率的降低、预期寿命的提高和家庭结构的改变，让养老成为当下中国老年人和中年人必须应对的一大难题，一场“银发海啸”呼啸而来。

这是一部针对中国养老机构的民族志调查报告。作者将中国传统的养老观念与照护理论相结合，从时间维度描述中国经历的养老形势变化，从空间维度展示不同形式的养老机构，分析当下养老困境，剖析老年人、家属及照护人员面对的衰老、死亡和照护难题。

基于在云南昆明历时13个月的实地调查和采访，作者从老年人视角呈现了衰老和照护的日常。以对老年人过往和当下经历的记述，揭示视自身为“累赘”的住进养老院老人的身体和心理感受；以在养老机构所见的人际交往，展现复杂的关系网络，探讨影响照护的多重关系视角。

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◎作品看点

★ 融合中国养老观念与西方照护理论，一部专注于中国养老院的调查纪实。

作为耶鲁大学博士，作者葛玫不仅有医学人类学专业知识背景，在美国做过有偿看护，而且精通汉语，有10年语言训练背景。本书基于作者在云南昆明历时13个月对养老院75次以上的访问共计72场录音采访和250小时对象观察而成，是一部真正关于中国养老院的实地调查研究报告。

★ “新”“老”养老机构与“新”“旧”养老观念共同塑造的当代养老形势。

结合老年人的个体经历，从宏观历史角度展现当代中国的养老形势变化，即逐步从家庭养老转变为机构养老。结合传统孝道观念与现实经济条件，展现不同形式的养老机构，包括低端私人养老院、高端私人养老院、农村公共福利院、大型公立医院老年科及私人养老庄园。

★一对一的采访与开放式访谈，从老人视角呈现老年和养老院的日常。

以对象观察、开放式访谈与一对一采访的形式，作者平均每周三次走访当时月收费2100元左右、在昆明属于中等水平的玉山老年公寓，逐渐获得老人的信任，以对老人心声的记述展现老人的日常——为让子女过正常生活“主动”住进养老院、“每天都一样”的单调节奏以及对“不怕死，只怕死不了”的死亡态度。

★ 聚焦家属、护工及医院护理人员，展示照护与临终、死亡的现实。

围绕“照护”，从家属特别是配偶和子女角度展示无偿的照护以及送老人进养老院的心路历程；从护工角度描述日常照护行为与养老院人际关系，探讨照护的情感性质以及老人需要的“关心”；从医生、护士及老人角度展现传统的“善终”观念与当下的临终、死亡现实。

★ 结合个体经历与社会变迁，描绘每个人终将面对的老年困境和养老问题。

随着预期寿命的提高、人口老龄化的加剧以及家庭结构的改变，本书展现的不同养老形式、对老人身体衰老及“成为负担”的痛苦心理感受的描述，是我们都将面对的长辈及自身老年困境和养老问题，因为“每个人都会变老”“我们都需要感受到被关心”。

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◎名家推荐

这是第一个真正意义上关于中国养老机构的民族志研究，细致描述了当今中国的老年生活以及照护问题。作者叙事水平一流，将中国的传统养老观念、当代养老理念与更广泛的照护理论完美结合在一起，是十分出色的著作。

——哈佛大学医学人类学教授、《照护》作者 凯博文

这本开创性的民族志著作带读者走进中国的养老院，聚焦在那里生活和工作的人们。内容丰富，文笔优美，富有理论启发性，是关注亚洲、医学人类学、老龄化和照护问题研究者的必读之作。

——耶鲁大学人类学教授 马西娅·英霍恩